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Exemple de note d’information remise à l’hôpital Robert à Paris


Voici à titre d’exemple les informations qui sont remises aux patients traités par l’hormone de croissance et à leur famille à l’hôpital Robert Debré à Paris.

Les effets secondaires liés au traitement sont rares, estimés globalement à 1/1000.
  • L’hypertension intracrânienne bénigne peut survenir surtout lors des premières semaines de traitement et se manifeste par des maux de têtes, nausées et vomissements. Elle sera mise en évidence par un œdème papillaire au fond d’œil (consultation ophtalmologique). Le traitement par hormone de croissance doit alors être momentanément arrêté puis repris à dose progressive.
  • Parmi les problèmes orthopédiques, l’épiphysiolyse fémorale survient plus volontiers chez les sujets ayant une surcharge pondérale et nécessite un traitement orthopédique approprié, en général sans arrêter le traitement par hormone de croissance. La survenue d’une scoliose doit être surveillée car sa fréquence est augmentée par la croissance rapide.
  • Survenue d’anomalies de l’action de l’insuline (insulino-résistance), d’une intolérance au glucose voire d’un diabète non insulino-dépendant, régressif à l’arrêt du traitement.
  • dans le syndrome de Turner, il existe une augmentation modérée du risque d’otites.
  • exceptionnellement, pancréatite aigue, gynécomastie prépubertaire, augmentation du nombre de nævi pigmentaires cutanés (grains de beauté). Des arthralgies (douleurs articulaires), œdèmes, syndrome du canal carpien sont parfois observés chez l’adulte.
  • Des réactions cutanées sont possibles au niveau des sites d’injection (douleur, hématome) et la formation d’anticorps anti hormone de croissance ont des effets en général mineurs.
  • Chez les enfants traités auparavant pour une affection tumorale, le traitement par hormone de croissance n’entraîne pas d’augmentation connue du risque de rechute.
  • Chez les enfants qui n’ont pas de facteur de risque particulier, le traitement n’entraîne pas de risque accru de leucémie comme cela a pu être discuté dans le passé.
  • L’acromégalie est une maladie où le corps est exposé pendant de nombreuses années à un large excès d’hormone de croissance. Dans cette maladie, le risque de tumeur bénigne ou maligne, en particulier colorectale est augmenté. Par analogie avec l’acromégalie, la surveillance des traitements par hormone de croissance porte particulièrement sur le dosage de l’IGF-I qui permet de vérifier que le corps n’est pas exposé à des doses excessives d’hormone de croissance (l’IGF-I est produite par le foie sous l’effet de l’hormone de croissance). Chez les enfants traités par hormone de croissance, il n’y a pas d’augmentation démontrée du risque de tumeur du colon. Des antécédents familiaux de polypes du colon nombreux et précoces doivent faire l’objet d’une discussion avant le traitement par hormone de croissance.
  • Le risque de maladie de Creutzfeldt-Jakob concerne exclusivement les patients ayant été traités par de l’hormone de croissance extractive d’origine humaine. Depuis plus de 20 ans en France, seule l’hormone de croissance biosynthétique est utilisée.
 
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